 |
Ïåðâûé ýòàï ðîäîâ
|
Ïîñëå ïîëíîãî ðàñêðûòèÿ ìàòî÷íîãî çåâà õàðàêòåð ìû-øå÷íîé ðàáîòû èçìåíÿåòñÿ. Òåïåðü äàâëåíèå ìûøö ìàòêè ïðîäâèãàåò ãîëîâêó ðåáåíêà â òàç è ïðîâîäèò åå ñêâîçü òàýîâûé êàíàë. Äàâëåíèå ãîëîâêè íà äíî òàçà âûçûâàåò
òðåòèé ðåôëåêñ: ïðîèñõîäèò ñîêðàùåíèå áðþøíîé ñòåíêè è âûòàëêèâàíèå ïëîäà íàðóæóJB ýòîò ìîìåíò àêóøåð ñëåäèò çà òåì, ÷òîáû íàïîð äàâëåíèÿ'íå áûë ÷ðåçìåðíûì è ïðîõîæ¬äåíèå ðåáåíêà ÷åðåç ïîëîâóþ ùåëü ïðîòåêàëî íå ñëèøêîì áûñòðî âî èçáåæàíèå ðàçðûâà ïðîìåæíîñòè.
Ó ïðèìèòèâíûõ íàðîäîâ ìàòü ðàçðûâàåò èëè ïåðåãðûçàåò ïóïîâèíó ó ðîäèâøåãîñÿ ðåáåíêà. Ïðè ýòîì ýëàñòè÷íûå ñòåí¬êè ñîñóäîâ ñæèìàþòñÿ, ÷òî ïðåäóïðåæäàåò êðîâîïîòåðþ ó ðåáåíêà. Ó íàñ ïóïîâèíó ïåðåðåçàþò îñòðûì èíñòðóìåí¬òîì, ïîñëå òîãî êàê óáåæäàþòñÿ, ÷òî îíà áîëåå íå ïóëüñèðóåò, òî åñòü êðîâü íå íàãíåòàåòñÿ ñåðäöåì ðåáåíêà â ïëàöåíòó è íå ïîñòóïàåò èç íåå îáðàòíî. Òàêèì îáðàçîì, ìû âûæèäàåì ìîìåíò, êîãäà ðåáåíîê ïîëó÷àåò ìàêñèìàëüíîå êîëè÷åñòâî êðîâè. Ïðè ïåðåðåçêå ïóïîâèíû îñòðûì èíñòðóìåíòîì ñòåí¬êè ñîñóäîâ íå ñîêðàùàþòñÿ. ×òîáû ïðåäóïðåäèòü êðîâîïî-òåðþ ó ðåáåíêà, ñíà÷àëà ïåðåâÿçûâàåòñÿ ïóïîâèíà âûøå è íèæå ìåñòà ïåðåðåçêè, à çàòåì íà ðàññòîÿíèè ïðèìåðíî 10 ñì îò ïóïêà ðåáåíêà ïåðåñåêàåòñÿ. Òóëîâèùå ðåáåíêà ïåðåâÿçûâàåòñÿ ñòåðèëèçîâàííîé äàâÿùåé ìàðëåâîé ïîâÿçêîé, êîòîðàÿ ëåæèò äî îòïàäåíèÿ ïîäñîõøåãî îñòàòêà ïóïîâèíû.
Ïîêà àêóøåð èëè àêóøåðêà óõàæèâàþò ýà íîâîðîæäåí-íûì, ìàòü íåìíîãî îòäûõàåò. Îäíàêî ÷åðåç 15—20 ìèí. íàñ¬òóïàþò íîâûå ñõâàòêè. Ìàòêà ñîêðàùàåòñÿ è âûòàëêèâàåò ïëàöåïòó, êîòîðàÿ òåì âðåìåíåì îòäåëÿåòñÿ îò ñâîåãî îñíîâãò:ïÿ — ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ìàòêè. Ìåæäó ïëàöåíòîé è ñòåí¬êîé ìàòêè, êàê ïðàâèëî, ñêàïëèâàåòñÿ íåêîòîðîå êîëè÷åñòâî êðîâè, êîòîðîå èçëèâàåòñÿ íàðóæó, êîãäà ïëàöåíòà, ñëó¬æèâøàÿ äî ñèõ ïîð êàê áû âàòû÷êîé, èçãîíÿåòñÿ èç ìàòêè. Ïîñëå ïîëíîãî îïîðîæíåíèÿ ìàòêè ìûøöû åå ñèëüíî ñîê¬ðàùàþòñÿ. Ïðè ýòîì îíè ñäàâëèâàþò ñòåíêè êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, áëàãîäàðÿ ÷åìó êðîâîòå÷åíèå ïðåêðàùàåòñÿ åñòåñò¬âåííûì ïóòåì. Ïîýòîìó àêóøåð ðåãóëÿðíî ïðîâåðÿåò, äîñ¬òàòî÷íî ëè àêòèâíî ñîêðàòèëàñü ìàòêà. Åñëè ïî êàêîéëèáî ïðè÷èíå â ìàòêå îñòàþòñÿ êóñêè ïëàöåíòû, ïîëíîãî ñîêðàùå¬íèÿ ìàòêè íå ïðîèñõîäèò, ÷àñòü ñîñóäîâ îñòàåòñÿ íåñäàâëåí¬íîé è îíè ïðîäîëæàþò êðîâîòî÷èòü. Íåîáõîäèìî ñðàçó æå òùàòåëüíî îáñëåäîâàòü ïëàöåíòó ïîñëå åå âûäåëåíèÿ èç ìàòêè, ÷òîáû óáåäèòüñÿ â åå öåëîñòíîñòè èëè æå âûÿâèòü îòðûâ îòäåëüíûõ ÷àñòåé, èõ íåäîñòà÷ó. Ïðè íà¬ëè÷èè â ìàòêå îñòàòêîâ ïëàöåíòû íåîáõîäèìî ïðèìåíèòü âñå âðà÷åáíîå èñêóññòâî, ÷òîáû âîçìîæíî áûñòðåå èõ èçâëå÷ü
|
|
|
